Siden overgangen i 2017 har det blitt mye lettere for mange av de berørte å få fordeler fra langtidsforsikringen. Les alt du trenger å vite om kravene, kriteriene og fordelene i omsorgsnivå 1.
1. januar 2017 ble omsorgsnivå 1 introdusert som et av fem nye omsorgsnivåer som helt erstatter det gamle nivåsystemet. Som det laveste omsorgsnivået er det ment for pleietrengende som ifølge det gamle systemet ikke oppfylte vilkårene for et omsorgsnivå til tross for mindre begrensninger.
Hva er omsorgsnivåer?
En grad av omsorg definerer omsorgsbehovet til omsorgspersoner basert på karakteristiske trekk. Siden endringen innenfor rammen av Care Strengthening Act III, har disse funksjonene blitt bestemt ved hjelp av "New Assessment Assessment". Klassifiseringen i en av de fem omsorgsklassene definerer nøyaktig hvilke fordeler en pleietrengende kan motta fra langtidsomsorgsforsikring eller fra langtidsforsikringsfondene.
|
Konvertering fra omsorgsnivå til omsorgsnivå |
Definisjon: Hva er omsorgsnivå 1?
Per definisjon er omsorgsnivå 1 ment for personer som bare er litt svekket i sin uavhengighet og bare har et relativt lavt behov for hjelp. I tillegg til personer med mild demens, kan personer med svak motorisk funksjonsnedsettelse også klassifiseres i det laveste omsorgsnivået.
Typiske eksempler er pleietrengende personer med gjenværende lammelse etter hjerneslag eller begrensninger på grunn av sykdommer i muskel- og skjelettsystemet. De mentale og fysiske begrensningene blir vurdert ved hjelp av et poengsystem. Det spesielle med omsorgsnivå 1 er at det tar hensyn til personer som ikke en gang har blitt tildelt omsorgsnivå 0 før.
Merk: Personer som tidligere var klassifisert i omsorgsnivå 0, ble automatisk klassifisert i omsorgsnivå 2 da systemet ble endret. En ny vurdering skjedde ikke i denne sammenhengen.
Omsorgsnivå 1 er ment for personer som bare trenger en liten mengde støtte - for eksempel personer med mild demens.
Hva er kravene til omsorgsnivå 1?
Hvis det ikke er noe anerkjent omsorgsnivå, må en søknad om vurdering først sendes til omsorgsfondet. Medisinsk tjeneste i helseforsikringen (MDK) utfører deretter en vurdering i henhold til "New Assessment Assessment" (NBA). Et poengsystem fra 0 til 100, som er basert på alvorlighetsgraden av begrensningene, brukes som en evalueringsstandard. For å bli klassifisert i første grad av omsorg, må pleietrengende oppnå en minimumscore på 12,5 poeng.
Oversikt: Omsorgspunkter og omsorgsnivåer (NBA)
| Omsorgsnivå | Score (NBA) |
| Omsorgsnivå 1 | 12,5 til <27 |
| Omsorgsnivå 2 | 27 til <47,5 |
| Omsorgsnivå 3 | 47,5 til <70 |
| Omsorgsnivå 4 | 70 til <90 |
| Omsorgsnivå 5 | 90 til 100 |
De seks kriteriene for vurderingsvurderingen (NBA)
Den nye vurderingsvurderingen består av totalt seks kategorier, på bakgrunn av hvilken fysisk og kognitiv uavhengighet vurderes. Takket være denne detaljerte kriteriekatalogen kan behovet for omsorg bestemmes veldig presist.
1. Mobilitet (10 prosent)
I denne kategorien vurderer den uavhengige eksperten i hvilken grad vedkommende fortsatt er i stand til å endre sted eller stilling uavhengig. Typiske testpunkter er muligheten til å gå opp trapper eller komme seg ut av sengen uten hjelp.
2. Kognitive og kommunikasjonsevner (7,5 prosent)
Nøkkelspørsmålet her er: "Er søkeren i stand til å organisere sine daglige forhold i stor grad uavhengig?" Fokuset er på evnen til å orientere deg i tid og rom, samt evnen til å ta hverdagsbeslutninger uavhengig. Også viktig: vurdering av hverdags kommunikative ferdigheter.
3. Atferd og psykologiske problemer (7,5 prosent)
Fokuset er på undersøkelsen for mentale og motoriske abnormiteter. For eksempel er det interessant å spørre om en person reagerer defensivt på støttende, pleie eller andre tiltak. Faktorer som nattlig rastløshet eller motoriske atferdsmessige avvik er avgjørende.
4. Evne til selvforsyning (40 prosent)
Evnen til selvforsyning defineres blant annet av hverdagsoppgaver som å kle på seg, vaske eller tilberede måltider. Vurderingen handler ikke om bare evnen, men også om tilstrekkelig bevisst oppfatning av behov som sult, tørst og hygiene.
5. Å takle krav og stress forårsaket av sykdom og terapi (20 prosent)
Det femte punktet i kriteriekatalogen tar for seg medisinske spørsmål. Siden mange pleietrengende eller eldre er avhengige av spesielle terapier (f.eks. Oksygenadministrasjon) eller medisiner, må behovet for støtte også bestemmes her. På grunn av det medisinske feltets enorme betydning, spiller dette punktet en nøkkelrolle i vurderingen av behovet for hjelp.
6. Organisering av dagliglivet (15 prosent)
Ensomhet og kjedsomhet er et stort problem for mange eldre og pleietrengende. I løpet av NBA bruker ekspertene den til å undersøke søkernes evne til å etablere og opprettholde sosiale kontakter og for å holde seg opptatt. Evnen til å tilpasse seg uforutsette hendelser i hverdagen er også en del av vurderingen.
I praksis tildeler sensorene poeng i hver kategori avhengig av graden av uavhengighet. Disse poengene vektes deretter og legges sammen. Sluttresultatet er antall poeng som er avgjørende for klassifisering i grad av omsorg. Hvis summen er mellom 12,5 og 27, får søkeren omsorgsnivå 1.
Takket være den nye vurderingsvurderingen kan behovet for omsorg eller grad av omsorg bestemmes relativt presist.
Omsorgsnivå 1: Du kan motta disse fordelene
Selv med omsorgsnivå 1 har de berørte rett til ytelser fra de langsiktige forsikringsfondene som fører til en merkbar lettelse. Tjenestene er imidlertid betydelig lavere enn i omsorgsnivå 2 eller høyere omsorgsnivå. Vi forteller deg hva du har krav på med omsorgsnivå 1.
Omsorgsstønad og stønad i natura
Med et anerkjent omsorgsnivå 1 har pleietrengende ennå ikke krav på pleiepenger eller omsorgsytelser. Dette gjelder både omsorg gitt av poliklinisk omsorgstjeneste og i sammenheng med hjemmetjeneste. Dette begrunnes med det faktum at de berørte fortsatt kan styre livet stort sett uavhengig og bare er litt avhengige av hjelp utenfor.
Korttidsomsorg
Selv med omsorgsnivå 1 er det ingen grunnleggende rett til korttidsomsorg. I henhold til § 37, paragraf 1a og 39c i sosialforsikringskoden V, er det imidlertid i løpet av "sykehusstrukturloven" en rett til såkalt "overgangsomsorg" overfor helseforsikringsselskapet. Fordeler på opptil 1612 euro er mulig i maksimalt fire uker. De vanlige tjenestene for korttidsomsorg betales kun fra omsorgsnivå 2.
Forebygging
I motsetning til høyere omsorgsnivå, gir ikke omsorgsnivå 1 rett til subsidier for forebyggende omsorg.
Hjelpebidrag
Hver omsorgsforsikret person med anerkjent omsorgsnivå 1 har rett til det ensartede hjelpebidraget på 125 euro per måned. Tilskuddet kan brukes til mange formål. For eksempel for husholdningshjelp, shoppinghjelpemidler og hverdagsledsagere eller deltakelse i omsorgsgrupper som fremmer fysisk og mental aktivitet.
Dag- og nattpleie
På omsorgsnivå 1 er støtte til dag- og nattomsorg begrenset til det månedlige hjelpebidraget. Alle kostnader som overstiger avgiftsbidraget på 125 euro, må betales av de berørte ut av egen lomme.
Legevakt
De samme tilskuddsreglene gjelder for døgnomsorg som for dag- og nattomsorg. Dette betyr: Med unntak av det kredittverdige avgiftsbidraget på 125 euro per måned, er det ikke mulig å få tilskudd. Hvis det er ønskelig med omsorg i et omsorgsanlegg, må pleietrengende betale kostnadene fra egen lomme.
Tjenester for medisinske hjelpemidler og hjelpemidler
Fra omsorgsnivå 1 er det rett til et lite tilskudd for pleiehjelpemidler til forbruk og medisinske hjelpemidler. Du vil motta 40 euro per måned for forbruksvarer som desinfeksjonsmidler, engangshansker, ansiktsmasker eller inkontinensputer. I tillegg subsidieres tekniske hjelpemidler. For eksempel hjemnummeret, som er subsidiert med 18,36 euro per måned og engangs 10,49 euro for installasjonen.
Tilskudd til den barrierefrie tilpasningen av boareal
Stønadskravet for tilpasning av boareal er mye mer omfattende hvis søkere blir tatt hånd om hjemme. Engangsbevilgningen på opptil 4000 euro kan brukes av pleietrengende med omsorgsnivå 1 til for eksempel installasjon av en trappheis, et barrierefritt badekar eller en dusjkabinett.
Sykepleiekurs for pårørende og omsorgspersoner
I lys av demografiske endringer blir kunnskap om god omsorg stadig viktigere. I samsvar med § 45 i SGB XI i langtidspleieforsikringsloven har de som har behov for omsorg med omsorgsnivå 1 rett til videreutdanningskurs for sine pårørende. Denne tjenesten skal gi nyttige tips, gi lindring og sikre kvaliteten på hverdagsomsorgen.
Gratis råd og rådgivningsbesøk
Generelle råd er også en del av tjenestene i omsorgsnivå 1. De gratis rådene dekker temaer som aldersbestemt opphold eller optimalisering av omsorgstilbudet. Alternativt kan rådgivning til de berørte som er begrenset i mobilitet også gis gjennom rådgivningsbesøk.
Personer klassifisert i omsorgsnivå 1 har rett til rådgivning om ulike emner.
Omsorgsnivå 1 fordeler: Alt på et øyeblikk
| Råd- og rådgivningsbesøk | Ja |
| Hjelpebidrag | 125 euro per måned |
| Korttidsomsorg | 1.612 euro per kalenderår |
| Medisinsk hjelp | 40 euro per måned |
| Sykepleiekurs for pårørende | Ja |
| Omsorgspenger | Nei |
| Omsorgsytelser | Nei |
| Legevakt | Nei |
| Dag- og nattpleie | Nei |
| Forebygging | Nei |
| Tilskudd til boligtilpasning | Opptil 4000 euro (engangs) |
Søknadsprosess for omsorgsnivå 1: slik fungerer det
Alle som antar at han eller en pårørende oppfyller kriteriene for klassifisering i omsorgsnivå 1, bør søke om et omsorgsnivå. Dette fungerer uformelt ved å sende et brev til det aktuelle omsorgsforsikringsfondet. Brevet må være signert av søkeren. Søkeren er alltid personen det søkes om omsorgsnivå for.
Langtidsforsikringsselskapet gir deretter legetjenesten til helseforsikringsselskapene i oppdrag å gi en ekspertuttalelse. Så snart alle dokumentene er evaluert, vil MDK informere deg om det aktuelle omsorgsnivået eller avvise klassifiseringen i et omsorgsnivå.
Viktig: Mennesker med behov for omsorg mottar bare støttetjenester fra søknaden sendes inn. Det gis ikke tilbakevirkende fordeler. Desto viktigere er det at søknaden sendes inn så tidlig som mulig.
|
Visste allerede? For personer som er privat forsikret, |
Tips: Søk om høyere grad av omsorg
De fleste behov for hjelp øker over tid. Eksperter anbefaler deg derfor å søke om høyere omsorgsnivå umiddelbart hvis ditt daglige liv blir mindre uavhengig. Dette er verdt, for fra omsorgsnivå 2 er ytelseskravet betydelig høyere.
Kan jeg anke omsorgsnivå 1?
Søkere kan motsette seg MDKs avgjørelse. Det er imidlertid viktig at du sender innvendingen til omsorgsnivået innen fire uker. For å øke sannsynligheten for at innsigelsen lykkes, anbefales en personlig konsultasjon.