Omsorgsnivå 3 var det høyeste av tre omsorgsnivåer fram til 2016 og tilsvarte behovet for ekstrem forsiktighet. I tillegg var det omsorgsnivå 3 med motgang og med begrensede hverdagsferdigheter. I 2017 ble omsorgsnivå 3 omsorgsnivå 4 og omsorgsnivå 3 med vanskeligheter eller begrensede hverdagsferdigheter ble omsorgsnivå 5. Her er alle viktige detaljer.
Hva er omsorgsnivå 3?
Frem til slutten av 2016 var det et system med omsorgsnivåer i Tyskland. En klassifisering i et av disse omsorgsnivåene begrunnet fordringskrav mot omsorgsforsikringen. Avhengig av alvorlighetsgraden av pleiebehovet, ble en klassifisering laget som følger:
- Omsorgsnivå 1 (stort behov for pleie)
- Omsorgsnivå 2 (behov for alvorlig pleie)
- Omsorgsnivå 3 (ekstremt pleiebehov)
Tiden det tok for vedlikehold var målestokken for klassifiseringen. Det ekstreme omsorgsbehovet i omsorgsnivå 3 tilsvarte en pleieutgift på minst 5 timer om dagen. Minst fire timer av dette måtte brukes på grunnleggende pleie. I tillegg var vurderingen i stand til å sertifisere begrensede hverdagsferdigheter på grunn av demensrelaterte svekkelser, psykiske funksjonshemninger eller psykiske lidelser.
Hvis begrensningen på grunn av alvorlig demens nådde et økt omfang som krevde ekstra pleie, så var det en vanskelighetssak. Tilfeller av vanskeligheter kan også identifiseres på grunn av andre alvorlige svekkelser, for eksempel paraplegi, alvorlig spastisitet eller kreft i sluttstadiet. Med klassifiseringen som vanskeligheter økte ytelsesretten til langtidspleieforsikring.
En klassifisering i omsorgsnivå 3 samt bestemmelse av begrensede hverdagsferdigheter og vanskelighetssaker ble utført ved å vurdere den forsikrede omsorgen. Vurderingen av lovforsikrede personer ble utført av legetjenesten i helseforsikringsselskapene (MDK). Medicproof GmbH skaffet ekspertene til privatforsikrede personer. Dette ansvaret fortsetter i dag.
Med klassifiseringen i omsorgsnivå 3 var det rett til et stort antall forskjellige fordeler fra helseforsikringsselskapene. Disse inkluderte enten pleiepenger eller naturalytelser, antakelse av pleiekostnader for innleggelser, forebyggende behandling, korttidsomsorg, dag- og nattomsorg og andre tjenester.
Krav til omsorgsnivå 3
En klassifisering i omsorgsnivå 3 kan finne sted hvis omsorgsinnsatsen oppfyller fire betingelser:
- Omsorgspersonene trenger minst fem timer om dagen for pleie på et ukentlig gjennomsnitt.
- Av dette kreves minst fire timer for grunnleggende pleie.
- Behovet for grunnleggende pleie gis til enhver tid og oppstår døgnet rundt.
- Den pleietrengende trenger hjemmehjelp flere ganger i uken.
Grunnleggende pleie besto av tre områder: mobilitet, ernæring og personlig hygiene. Omsorgspersonene brukte minst fire timers pleie som kreves for grunnleggende omsorg for disse oppgavene, for eksempel:
- Mobilitet: hjelp til å komme seg ut og ut av sengen, hjelp til å gå i trapper, stå og gå, hjelp til påkledning og avkledning
- Ernæring: hjelp til matbit i matbit, hjelp til å spise (den "fôring")
- Personlig hygiene: hjelp til vask, dusjing og bading, hjelp til kaming og barbering, hjelp til avføring og vannlating
Tiden som var igjen av de fem timene etter den grunnleggende omsorgen var tilgjengelig for rengjøringsstøtte for de som har behov for alvorlig pleie. Dette inkluderte følgende oppgaver:
- Oppvarming av leiligheten
- Rengjøring av leiligheten
- kokk
- Rengjøring av sengetøy og sengetøy
- Vask eller bruk oppvaskmaskin
- Gjør shopping
Selv personer med alvorlig demens eller intellektuelle funksjonshemninger ble klassifisert i pleienivå 3 av medisinsk ekspert.
Krav til omsorgsnivå 3 med begrensede hverdagsferdigheter
Bekreftelsen av en begrenset hverdagskompetanse kan finne sted på alle omsorgsnivåer. Begrepet betydde en svekkelse av utførelsen av hverdagsoppgaver på grunn av demens, psykiske funksjonshemninger eller psykiske lidelser. De begrensede hverdagsferdighetene ble registrert på grunnlag av 13 faste kriterier. Det ble vurdert om personen som skulle undersøkes
- etterlater stuen ukontrollert
- feilvurderer eller forårsaker farlige situasjoner
- håndterer farlige gjenstander eller potensielt farlige stoffer på feil måte
- tar grep i feilvurdering av en situasjon eller opptrer verbalt aggressivt
- Atferd viser at det er upassende i situasjonskonteksten
- er ikke i stand til å oppfatte egne behov og følelser
- er ikke i stand til å samarbeide om beskyttende eller terapeutiske tiltak på grunn av en terapiresistent depresjon eller angstlidelse
- Har problemer med å takle hverdagslige sosiale aktiviteter fordi høyere hjernefunksjoner blir forstyrret
- lider av en forstyrret dag-natt-rytme
- er ikke i stand til å planlegge eller strukturere sin egen daglige rutine
- Unnlater å gjenkjenne hverdagssituasjoner og reagerer upassende
- utviser ustabil eller markant ukontrollert oppførsel
- som et resultat av terapiresistent depresjon er for det meste fortvilet, deprimert, hjelpeløs eller håpløs
Hverdagsferdigheter ble ansett for å være permanent betydelig begrenset dersom minst to kriterier fra punkt 1 til 9 ble oppfylt i en periode på mer enn et halvt år. Punkt 10 til 12 kan også bli anerkjent som et andre kriterium. I alvorlige tilfeller av punkt 1, 2, 3, 4, 5, 9 og 11, kunne anmelderne også bekrefte et økt behov for omsorg, noe som gir dem bedre ytelse.
Krav til omsorgsnivå 3 med motgang
Hvis omsorgen ikke kunne ytes innen fristene for omsorgsnivå 3, var anerkjennelse som et tilfelle av vanskeligheter mulig. Tilfeller av vanskeligheter var de som hadde behov for ekstrem forsiktighet som trengte minst syv timers pleie per dag. Minst to timer av dette måtte tilbringes om natten.
Et økt omsorgsbehov, som var et resultat av de permanent begrensede hverdagsferdighetene, kunne også tjene som grunn til en vanskelighetssak. Vanskelighetsreguleringen ble ofte brukt for følgende sykdommer, blant andre:
- alvorlig demens
- Paraplegi
- alvorlig spastisitet
- alvorlig skade på hjernen / hodeskallen
- Multippel sklerose, cystisk fibrose, kreft og terminal AIDS
- Vegetativ tilstand
Tjenester i omsorgsnivå 3
Omsorgsnivå 3 gir de som trenger alvorlig pleie rett til å benytte seg av omfattende tjenester. I motsetning til omsorgsnivå 1 og omsorgsnivå 2 førte de begrensede hverdagsferdighetene bare til ytterligere ytelseskrav dersom det i alvorlige tilfeller ble sertifisert et økt behov for omsorg. Her er ytelsesoversikten for omsorgsnivå 3:
- Omsorgsgodtgjørelse og naturalytelser for hjemmetjeneste
- Omsorgsbeløp for pleie- og hjelpetjenester
- Korttidsomsorg når det er et midlertidig økt pleiebehov
- Forebyggende pleie for å avlaste pårørende
- Barnehage for delvis innleggelse
- Omsorgstjenester for innleggelse
- andre tjenester
Omsorgspenger
Omsorgsstønaden er en kontantstønad. Det betales til pleietrengende som blir ivaretatt av private pleiere i hjemmet. Hjemmemiljøet kan være ditt eget hjem, men også hjemmet til et familiemedlem eller en venn. Omsorgspersoner som slektninger, venner og bekjente til den pleietrengende regnes som private.
For de aller mest pleietrengende på omsorgsnivå 3 var pleiepenger 728 euro per måned. Lovgiver sørget ikke for en økning i pleiepenger i vanskelighetssaker. Omsorgens omfang i disse tilfellene overskred ofte kapasiteten og ofte også kunnskapen til private pleiere. Per definisjon var pleiepenger ment for dem.
Omsorgsytelser
Omsorg i natur er, som navnet antyder, ikke en kontantstøtte, men en tjeneste. De leveres av ansatte i polikliniske tjenester eller annet faglig kvalifisert sykepleierpersonell. Fakturering skjer direkte mellom langtidspleieforsikringen og tjenesteleverandøren. Langtidsomsorgsytelser på omsorgsnivå 3 ble dekket av langtidsforsikringen opp til et beløp på 1.612 euro per måned. Ved anerkjent motgang økte dette beløpet med 383 euro til 1 995 euro.
Omsorgsbeløp for pleie- og hjelpetjenester
Omsorgsbeløpet for pleie- og hjelpetjenester var tilgjengelig for medlemmer av omsorgsnivå 3 for 104 euro. Dette beløpet ble også gitt til de som trenger ekstrem forsiktighet med begrenset hverdagsferdighet. I tilfelle permanent begrensede hverdagsferdigheter med ytterligere omsorgsbehov, doblet beløpet seg til EUR 208.
Omsorgs- og hjelpetjenester utfører en dobbel funksjon. De bør avhjelpe pleierne for oppgaver slik at de kan konsentrere seg om de sentrale elementene i omsorgen uten å redusere kvaliteten på omsorgen. Hverdagslige følgesvenner, frivillige assistenter eller hjemmhjelpere var ansvarlige for å tilby omsorgs- og hjelpetjenestene. Her er noen typiske eksempler på disse omsorgs- og hjelpetjenestene:
- Samtaler med den pleietrengende
- Korrespondanse med myndigheter
- Gå en tur med pasienten
- Kjæledyrpleie
- Vanning av innendørs planter
- Støtte til den pleietrengende med sosiale kontakter
- Husholdningshjelp som å lage senger, rydde opp og vaske opp
- Gjør kjøp
- Hjelp med pleierelatert renovering av leiligheten
Omsorgsstønaden ble avskaffet i 2017 og erstattet av tilsvarende avlastningsbeløp (se nedenfor).
Et typisk eksempel på pleie- og hjelpetjenester er diskusjoner med den pleietrengende.
Korttidsomsorg
Korttidsomsorg er en inneliggende og midlertidig omsorgsform. Det kan være nyttig hvis det er et midlertidig økt pleiebehov. For eksempel hvis den pleietrengende har operert og kommer ut av sykehuset, kan omsorgspersoner bli overveldet av omfanget av omsorg.
Det kan også være tiltak som krever spesiell omsorgskunnskap. I et slikt tilfelle hjelper kortvarig pleie. Den pleietrengende blir tatt vare på et korttidsomsorgsinstitusjon eller et sykehjem i en begrenset periode, og returnerer deretter til hjemmemiljøet.
De som har behov for alvorlig omsorg på omsorgsnivå 3 hadde rett til korttidsomsorg i 28 dager i året. 1.612 euro var tilgjengelig for dette. Hvis det ikke var behov for forebyggende behandling i inneværende år, kan dette motregnes av korttidsomsorgen. Dette resulterte i et maksimalt beløp for korttidsomsorg på 3.224 euro med en maksimal varighet på 56 dager.
Forebygging
Forebyggende pleie er ment å sikre at pleie og pleie videreføres kontinuerlig når private omsorgspersoner midlertidig forhindres. Dette kan for eksempel være tilfelle når pårørende blir syke eller trenger en pause og vil reise på ferie. På pleienivå 3 betalte omsorgsforsikring et beløp på opptil 1612 euro per år for forebyggende behandling av en poliklinisk omsorgstjeneste.
Varigheten var begrenset til 28 dager per år. Kortvarig pleie som ikke ble brukt, kunne imidlertid telles mot forebyggende behandling. Kreditten resulterte i et maksimalt beløp på 2418 euro og en maksimal varighet på 42 dager per år. Langtidspleieforsikringen fortsatte å betale halvparten av pleiepengene i hele forebyggende periode.
Dag- og nattpleie
Dag- og nattomsorg er et tilbud om semi-inpatient care. Hvis resten av omsorgspersonens søvn er svekket, kan overnatting av den pleietrengende i en institusjon hjelpe. Arbeidende pårørende kan overlate et familiemedlem med behov for omsorg til barnehage om dagen. Familiemedlemmet tilbringer deretter kvelds- og nattetimene som vanlig i hjemmemiljøet.
Transport til og fra anlegget håndteres av en sjåførtjeneste, slik at pårørende ikke trenger å bekymre seg for det. På pleienivå 3 var det rett til refusjon av kostnadene for dag- og nattomsorg opp til et beløp på 1.612 euro per måned. Dette resulterte til og med i en økonomisk fordel, fordi ytelsen ble innvilget i tillegg til pleiepenger eller omsorgsytelser.
Legevakt
Når det gjelder innleggelse, er det vanlig praksis å dele kostnadene mellom langtidsforsikringen og pleietrengende. Langtidspleieforsikring dekker kostnadene for pleie; Den pleietrengende må betale for alle andre kostnader. Disse inkluderer primært kostnadene for overnatting og måltider.
Hvis døgnomsorg foregår i et anlegg som ikke er offentlig subsidiert, må pleietrengende også betale en andel av investeringskostnadene. Det totale personlige arbeidet utgjør i gjennomsnitt rundt 1500 euro per måned. Med tanke på de 13 000 sykehjemmene i Tyskland er det imidlertid store prisforskjeller mulig.
For prisen spiller det en stor rolle i hvilken føderal stat anlegget ligger, hvor lett tilgjengelig dette anlegget er og hvor godt utstyrt det er. Omsorgsnivå 3 gir dem rett til å påta seg omsorgskostnadene til en verdi av 1612 euro. Hvis det var en vanskelighetssak, økte dette beløpet til 1.995 euro.
Andre tjenester
I tillegg til omsorgstjenestene som er beskrevet ovenfor, kan de som trenger den mest alvorlige omsorgen også dra nytte av en rekke andre tjenester på omsorgsnivå 3:
- Tilskudd til en barrierefri renovering
- medisinsk hjelp
- Pleiehjelpemidler
- gratis konsultasjoner
- Finansiering til eldre delte leiligheter
Tilskudd til aldersmessig tilpasning av boareal
Langtidspleieforsikring subsidierer aldersmessige tilpasninger av boarealet til 4.000 euro per tiltak. Et tiltak omfatter alle individuelt tiltak som etterspørres i fellesskap. Hvis omsorgssituasjonen endres slik at ytterligere justeringer er nødvendige, er dette beløpet tilgjengelig igjen. Her er noen eksempler på aldersmessige justeringer av boarealet:
- Gjør dusjen tilgjengelig
- Gjør toalettet uten barrierer
- Gjør badekaret tilgjengelig
- Konverter badekar til dusj
- Installer trappheisen
- Installer plattformheisen
- Fest rullestolrampen
Seniorhjelpemidler: Kostnader for hjelpemidler som rullatorer eller rullestoler kan dekkes av helseforsikringsselskapet hvis legenes resept blir presentert.
Server pleiehjelpemidler
- enkel pleie (eksempel: pleieseng),
- personlig hygiene / hygiene (eksempel: dusjvogn),
- selvstendig opphold (eksempel: nødnummer),
- lindring av klager (eksempel: posisjoneringshjelpemidler),
- eller er beregnet på forbruk (eksempel: inkontinensputer).
Sykepleier kan rekvireres fra sykepleiefondet uten resept fra lege. Det gis et månedlig fast beløp på 40 euro for å finansiere pleiehjelpemidler til forbruk.
De som har behov for alvorlig omsorg på omsorgsnivå 3, kan dra nytte av gratis konsultasjoner.
Hjelpemidler fra hjelpekatalogen / hjelpekatalogen
Kostnader for medisinske hjelpemidler og pleiehjelpemidler kan bare dekkes dersom de er oppført i legemiddelkatalogen til de lovpålagte helseforsikringsfondene eller i de private helseforsikringsselskapenes medisinske hjelpekatalog. Så det er økonomisk verdt å kjøpe bare de oppførte hjelpemidlene eller pleiehjelpemidlene. Ressurslisten og ressurskatalogen er gratis tilgjengelig for forskning.
Gratis konsultasjoner: Omsorgsnivå 3 gir deg fire gratis avtaler per år med en profesjonelt utdannet omsorgsrådgiver.
Finansiering av eldre delte leiligheter: Medlemmer av boliggrupper med poliklinisk omsorg mottar et startstipend på 2500 euro per person og ytterligere 205 euro for å ansette en arrangør. Beboere i eldre delte leiligheter har også rett til tilskudd for aldersmessig tilpasning av boareal. Opptil fire individuelle søknader til en verdi av 4000 euro er mulig.
Konvertering fra omsorgsnivå til omsorgsnivå
I 2017 ble omsorgsnivåene endret til de nye fem omsorgsnivåene. Her er oversikten:
- Omsorgsnivå 1: Det var ingen tilsvarende i systemet for omsorgsnivåer for dette nivået av omsorg. Kravene til en klassifisering er lavere enn for omsorgsnivå 1.
- Omsorgsnivå 2: Omsorgsnivå 1 og "Omsorgsnivå 0" (tjenester for mennesker med begrenset hverdagsferdighet uavhengig av omsorgsnivå) ble omsorgsnivå 2.
- Omsorgsnivå 3: Omsorgsnivå 1 med begrenset hverdagsferdighet og omsorgsnivå 2 ble omsorgsnivå 3.
- Omsorgsnivå 4: Omsorgsnivå 2 med begrensede hverdagsferdigheter og omsorgsnivå 3 ble omsorgsnivå 4.
- Omsorgsnivå 5: Omsorgsnivå 3 med begrensede hverdagsferdigheter og omsorgsnivå 3 med motgang ble omsorgsnivå 5.
Viktige endringer i løpet av overgangen
Endringen fra omsorgsnivå til omsorgsnivå ble ledsaget av viktige endringer. Først og fremst inkluderer dette grunnlaget for klassifiseringen. I stedet for tiden som kreves for vedlikehold, har graden av uavhengighet vært avgjørende siden 2017. Det bestemmes og angis i rapporten som en poengverdi mellom 0 og 100.
0 poeng tilsvarer ingen svekkelse av uavhengighet og 100 poeng tilsvarer maksimal svekkelse av uavhengighet. Den totale poengverdien bestemmes ut fra vektede individuelle verdier i seks livsområder - de såkalte modulene. Disse inkluderer for eksempel mobilitet, selvforsyning og kognitive ferdigheter og kommunikasjonsevner. De begrensede hverdagsferdighetene fremstår ikke lenger som et uavhengig vurderingskriterium.
Omsorgsbeløpet for omsorg og hjelpetjenester har blitt kalt avlastningsbeløpet siden 2017. Den er automatisk tilgjengelig for alle pleietrengende med anerkjent grad av omsorg og er øremerket et beløp på 125 euro. En tildeling av avlastningsbeløpet til omsorgstjenestene (fordel: ingen egne forskuddsbetalinger) er mulig.
Andre tjenester ble uendret i løpet av overgangen. Dette gjelder forebyggende omsorg, korttidsomsorg, dag- og nattomsorg og andre tjenester som tilskudd til aldersmessig tilpasning av boareal og antakelse av kostnader for hjelpemidler til eldre borgere og pleiehjelpemidler.
Følgende oversikt viser rett til pleiepenger, polikliniske ytelser i natura og polikliniske fordeler i omsorgstrinn 4 og 5. Disse omsorgsnivåene tilsvarer omsorgsnivå 3 eller omsorgsnivå 3 med begrensede hverdagsferdigheter eller med vanskeligheter.
Tjenestens omfang og grad av uavhengighet i omsorgsnivå 4
Omsorgsstønad: 728 euro
Omsorgsytelser: 1612 euro
Avlastningsbeløp (tidligere pleiebeløp): 125 euro
Fordeler for innleggelse: 1775 euro
Uavhengighetsbegrensning: 70 til mindre enn 90 poeng av 100 poeng
Korrespondanse: omsorgsnivå 3
Tjenestens omfang og grad av uavhengighet i omsorgsnivå 5
Omsorgsstønad: 901 euro
Omsorgsytelser: 1.995 euro
Avlastningsbeløp (tidligere pleiebeløp): 125 euro
Fordeler ved innleggelse: 2005 euro
Uavhengighetsbegrensning: over 90 av 100 poeng
Korrespondanse: Omsorgsnivå 3 med begrensede hverdagsferdigheter eller med motgang