Fram til 2016 var omsorgsnivå 1 et av tre omsorgsnivåer som gir dem rett til ytelser fra langtidsomsorgsforsikring. En klassifisering tilsvarte et betydelig behov for omsorg. Med Second Care Strengthening Act ble de tre omsorgsnivåene endret til fem omsorgsnivåer i 2017. Omsorgsnivå 1 tilsvarer omsorgsnivå 2 og 3. Her er all viktig informasjon.
Hva er omsorgsnivå 1?
Omsorgsnivå 1 var det laveste av tre omsorgsnivåer frem til 31. desember 2016. En klassifisering i dette omsorgsnivået fant sted dersom behovet for omsorg eksisterte i betydelig grad. Omfanget ble bestemt i henhold til et tidssystem for nødvendig vedlikehold. Omsorgsbehovet tilsvarte i gjennomsnitt 90 minutter per dag.
Behovet for omsorg ble bestemt ved hjelp av en omsorgsrapport. Rapporter for de med lovpålagt helseforsikring ble utarbeidet av legetjenesten i helseforsikringsfondet (MDK). Eksperter fra Medicproof GmbH utarbeidet rapportene for privatforsikrede personer. Overgangen til omsorgsnivå har ikke endret noe med hensyn til ansvarsforhold.
Med klassifiseringen i omsorgsnivå 1 var eksperten i stand til å bekrefte at pleietrengende også hadde begrensede hverdagsferdigheter. Begrensede hverdagsferdigheter ble bekreftet hvis den forsikrede ikke lenger kunne utføre rutinemessige arbeidsoppgaver i normal grad på grunn av demens, en psykisk sykdom eller en intellektuell funksjonshemning.
Med klassifiseringen i omsorgsnivå 1 skaffet sikrede seg rett til ytelser fra langtidsforsikring. Dette inkluderte pleiegodtgjørelse eller stønad i natura, forebyggende pleie, kortvarig omsorg, tilførsel av hjelpemidler og pleiehjelpemidler til forbruk, samt tilskudd til aldersmessig renovering.
Kriterier for omsorgsnivå 1
Omsorgsnivå 1 krevde et betydelig behov for omsorg, som ble definert som en omsorgsinnsats på 90 minutter per dag. Omsorgsinnsatsen ble delt inn i to områder: grunnleggende omsorg og hjemmetjeneste. Grunnleggende pleie besto av underområdene ernæring, personlig hygiene og mobilitet.
- Ernæring: Den matbit som tilberedes på mat og konsum av mat er oppsummert under ernæring.
- Personlig pleie: Underområdet for personlig pleie inkluderte vasking, dusjing, tannpleie, kam og barbering, samt tømming av tarm og blære.
- Mobilitet: Mobilitet inkluderte å stå opp og legge seg, kle på seg og kle av seg, gå, stå og gå i trapper, samt å dra og gå tilbake til leiligheten.
I minst to av de tre underområdene måtte pleietrengende på omsorgsnivå 1 være avhengig av hjelp. Totalt var det planlagt minst 45 minutter for grunnleggende vedlikehold. Maksimalt 45 minutter var tilgjengelig for innenlandske tjenester. I løpet av denne tiden tok pleierne oppgaver som matlaging, shopping, rengjøring av leiligheten og skifte av sengetøy.
Hvorvidt du har krav på omsorgsnivå 1 (nå omsorgsnivå 2 eller 3) avhenger blant annet av hvor mye omsorg som kreves av den det gjelder.
Kriterier for omsorgsnivå 1 med begrensede hverdagsferdigheter
En klassifisering i omsorgsnivå 1 med begrenset hverdagsferdighet ble gitt hvis det var et ekstra regelmessig behov for omsorg på grunn av psykiske funksjonshemninger, psykiske lidelser eller demenslignende funksjonshemninger. For å vurdere hverdagsferdigheter, baserte anmelderne seg på 13 spørsmål:
- Forlater personen ukontrollert?
- Klarer ikke personen å gjenkjenne eller forårsake farlige situasjoner?
- Håndterer personen feil farlige gjenstander eller potensielt farlige stoffer?
- Er personen fysisk eller verbalt aggressiv og feilvurderer situasjonen?
- Viser personen upassende oppførsel knyttet til spesielle situasjoner?
- Klarer ikke personen å oppfatte sine egne behov eller følelser?
- Er personen ute av stand til det nødvendige samarbeidet i beskyttende og terapeutiske tiltak som et resultat av en angstlidelse eller terapiresistent depresjon?
- Er det problemer med å takle hverdagens sosiale aktiviteter som et resultat av en forstyrrelse av de høyere hjernefunksjonene?
- Forstyrres personens dag-natt-rytme?
- Klarer ikke personen å planlegge og strukturere sin egen daglige rutine?
- Misforstår personen hverdagslige situasjoner eller reagerer upassende på dem?
- Oppfører personen seg ukontrollert følelsesmessig eller ustabil?
- Er personen stort sett deprimert, fortvilet, hjelpeløs eller håpløs som følge av terapiresistent depresjon?
Hvis personen som skulle vurderes viste en lidelse som varte i minst seks måneder i to av de 13 områdene, ble de tildelt en betydelig begrensning i hverdagsferdighetene. Dette gir den pleietrengende rett til å kreve ytterligere fordeler fra langtidsforsikringen.
Oversikt over fordeler på omsorgsnivå 1
Her er en oversikt over tjenestene som pleietrengende på omsorgsnivå 1 hadde rett til:
- Enten pleiepenger eller omsorgsytelser
- Pleie- og hjelpetjenester
- Korttidsomsorg
- Forebygging
- barnehage
- Andre tjenester
Omsorgspenger
Omsorgsstønaden er en kontantstønad. Det betales til pleietrengende som blir tatt hånd om av private omsorgspersoner i hjemmet. Private omsorgspersoner inkluderer primært slektninger, venner og bekjente. Omsorgsstønaden var 1 244 euro per måned i omsorgsnivået. Ved begrensede hverdagsferdigheter mottok den pleietrengende ytterligere 72 euro, totalt 316 euro.
Omsorgsytelser
Omsorgstjenester i natur er tjenester som polikliniske tjenester tilbyr i hjemmemiljøet. Omsorgstrengende kan få disse fordelene som et alternativ til pleiepenger. Fakturering skjer direkte mellom sykepleietjenesten og sykepleiefondet. De som har behov for omsorg på omsorgsnivå 1, kan kreve naturalytelser på 468 euro, og med begrensede ferdigheter hver dag, 689 euro. Kombinasjonen av pleiepenger og naturalytelse kalles en kombinasjonspenger. Det var allerede mulig i systemet med omsorgsnivåer til slutten av 2016.
Omsorgsmengde
Omsorgsbeløpet ble betalt for ekstra omsorg og hjelpetjenester i hjemmetjenesten. Dette inkluderte for eksempel tjenestene til hverdagslige følgesvenner som turer med den pleietrengende, leker sammen eller passer på kjæledyr. Omsorgsavgiften var 104 euro. For mennesker med begrenset hverdagsferdighet var det 208 euro.
Ubrukt omsorgsstønad kan brukes til å øke omsorgsmengden. Av maksimalt 468 euro eller maksimalt 689 euro med begrenset hverdagsferdighet, kan opptil 40 prosent brukes til ytterligere støtte- og hjelpetjenester. Dette resulterte i en mulig økning i pleiebeløpet med EUR 187,20 eller EUR 275,60.
Å gå en tur eller leke sammen samt ta vare på kjæledyr er blant omsorgs- og hjelpetjenestene som de berørte får økonomisk støtte for.
Korttidsomsorg
Korttidsomsorg er den midlertidige innleggelsen på et sykehjem eller sykehjem. Tjenesten er ment å muliggjøre kontinuerlig omsorg for den pleietrengende. Det kan bli nødvendig hvis pårørende midlertidig ikke er i stand til å utføre denne oppgaven, eller hvis det er behov for mer intensiv pleie midlertidig, for eksempel etter en operasjon. Retten til korttidsomsorg i omsorgsnivå 1 var maksimalt 1.612 euro per måned. I tillegg var det en øvre tidsgrense: korttidsomsorg kunne brukes i maksimalt 28 dager per år.
Forebygging
Forebyggende pleie er ment å sikre uavbrutt omsorg hvis omsorgsfulle pårørende forhindres, for eksempel på grunn av sykdom eller i ferietid. Den oppfyller dermed en lignende funksjon som korttidsomsorg, men tilbys ikke i innleggelser, men av omsorgstjenester som en poliklinisk tjeneste i hjemmemiljøet.
Maksimumsbeløpet for forebyggende omsorg for forsikrede i omsorgsnivå 1 var 1612 euro. Varigheten var begrenset til 28 dager. Det var imidlertid mulig å telle korttidsomsorg som ikke ble brukt i inneværende år mot den forebyggende omsorgen.
Dette økte fordelen til maksimalt 2418 euro med en maksimal varighet på 42 dager. 50 prosent av pleiepenger ble fortsatt betalt mens de tok vare på funksjonshemmede. Denne praksisen er også gitt i systemet for omsorgsnivåer siden 2017.
Barnehage og nattpleie
Dag- og nattpleie er en halvstasjonær form for omsorg. Den pleietrengende tilbringer en del av dagen eller natten i et omsorgsanlegg og tilbringer resten av tiden i hjemmemiljøet. Dag- og nattomsorg er ment å gi pårørende tidsavbrudd og sikre at nødvendig pleie ikke blir avbrutt.
Ansettelse av omsorgspersoner og gjenoppretting av søvn er vanlige årsaker til at dag- og nattpleie blir brukt. Mennesker med behov for omsorg i omsorgsnivå 1 hadde rett til dag- og nattpleie på 468 euro per måned.
Andre tjenester
I tillegg til fordelene beskrevet ovenfor, hadde pleietrengende på omsorgsnivå 1 ytterligere krav på langtidspleieforsikring, for eksempel:
- Medisinske hjelpemidler for eldre og pleiehjelpemidler: Personer som har behov for omsorg på omsorgsnivå 1, kan søke om medisinsk hjelpemiddel som turgåere eller gåhjelpemidler og pleiehjelpemidler som et nødnummer eller posisjoneringshjelpemiddel.
- Pleiehjelpemidler for forbruk: Et fast beløp på maksimalt 40 euro per måned var tilgjengelig for pleiehjelpemidler for forbruk, som absorberende sengebeskyttelsesputer, desinfeksjonsmidler eller engangshansker.
- Aldersmessig opphold: Langtidspleieforsikringen subsidierer kostnadene for aldersmessig tilpasning av boareal opp til maksimalt 4000 euro. Vanlige justeringer inkluderer utforming av barrierefrie dusjer, toaletter og kjøkken, samt installasjon av plattformheiser og trappheiser.
- Gratis pleieråd: Pårørende til pleietrengende og pleietrengende selv hadde rett til to gratis konsultasjoner per år: enten med en omsorgsrådgiver eller med en omsorgstjeneste.
Omsorgstrengende på omsorgsnivå 1 har krav på medisinske hjelpemidler og pleiehjelpemidler som gående rammer eller gående hjelpemidler.
Konvertering fra omsorgsnivå til omsorgsnivå
Med den andre langvarige omsorgsloven endret en rekke ting for pleietrengende 1. januar 2017. Det gamle systemet med tre nivåer av omsorg er erstattet av et nytt system med fem nivåer av omsorg. Begrepet begrensede hverdagsferdigheter, som kan tildeles hvert nivå av omsorg, forekommer ikke lenger i det nye systemet. Det er heller ingen direkte ekvivalent for "omsorgsnivå 0".
"Omsorgsnivå 0" er det terminologiske uttrykket for tjenester for mennesker med begrensede hverdagsferdigheter og uten omsorgsnivå. I tillegg ble det med omsorgsnivå 1 opprettet en lavere inngangsgrense for erkjennelsen av behovet for omsorg. Konkret betyr dette: personer hvis behov for omsorg ble ansett som for lavt for omsorgsnivå 1 kan klassifiseres som omsorgsnivå 1 i det nye systemet. Som før 2017 utføres vurderingen for å avgjøre behovet for pleie av MDK (lovforsikrede) og Medicproof (privatforsikrede).
Ved endring av omsorgsnivå ble begrepet behov for omsorg definert fra et nytt perspektiv. Omsorgsnivåene var basert på tiden som kreves for nødvendig pleie, i omsorgsnivå 1, for eksempel 90 minutter om dagen. Omsorgsnivåene er basert på graden av uavhengighet til den pleietrengende. Det bestemmes ved å vurdere seks moduler (områder av livet) som en poengverdi mellom 0 og 100.
Mange tjenester har ikke endret seg på grunn av innovasjonene. Mennesker med behov for omsorg har fortsatt rett til maksimalt 4000 euro for en aldersmessig redesign av boarealet eller til pleiehjelpemidler for forbruk på 40 euro per måned. Avlastningsbeløpet er nytt. Den erstatter det gamle støttebeløpet for ekstra støtte- og hjelpetjenester. Avlastningsbeløpet er tilgjengelig for mennesker som har behov for omsorg på alle omsorgsnivåer i et enhetlig beløp på 125 euro.
En oversikt over omsorgsnivåer og grader
Her er en oversikt over de gamle omsorgsnivåene og deres ekvivalenter som omsorgsnivåer:
| Omsorgsnivå | Omsorgsnivå |
|---|---|
| ikke okkupert | 1 |
| "0" | 2 |
| 1 | 2 |
| 1 med begrensede hverdagsferdigheter | 3 |
| 2 | 3 |
| 2 med begrensede hverdagsferdigheter | 4. plass |
| 3 | 4. plass |
| 3 med begrensede hverdagsferdigheter | 5 |
| 3 med motgang | 5 |
Fra omsorgsnivå 1 til omsorgsnivå 2 og 3
Omsorgsnivå 1 tilsvarer i dag omsorgsnivå 2 og omsorgsnivå 1 med begrenset hverdagsferdighet tilsvarer omsorgsnivå 3. Overgangen for forsikrede som allerede var klassifisert i omsorgsnivå 1 med eller uten begrenset hverdagsferdighet før 2017 skjedde automatisk 1. januar 2017.
Tjenester og grad av uavhengighet i omsorgsnivå 2
Omsorgsstønad: 316 euro
Omsorgsstønad: 689 euro
Avlastningsbeløp (tidligere pleiebeløp): 125 euro
Sykepenger: 770 euro
Begrensning av uavhengighet: 27 til under 47,5 poeng av 100
Korrespondanse: omsorgsnivå 1
Fordeler og grad av uavhengighet i omsorgsnivå 3
Omsorgspenger: 545 euro
Omsorgsytelser: 1.298 euro
Avlastningsbeløp (tidligere pleiebeløp): 125 euro
Sykepenger: 1.262 euro
Begrensning av uavhengighet: 47,5 til under 70 poeng av 100
Korrespondanse: omsorgsnivå 1 med e. EN.