I lang tid var fordelingen av omsorgstjenester regulert veldig ujevnt. Spesielt personer med demens mottok ikke de samme fordelene som andre mennesker med fysiske sykdommer. Etter at lovene I, II og III ble vedtatt for å styrke omsorgen i 2014 og 2015, er fordelingen av omsorgsstønadene nå også rettferdig for personer med demens.
Omsorgsforsterkningen: En oversikt
De to første langvarige pleieforsterkerlovene, PSG I og PSG II, kompenserte opprinnelig for fordelene som er forskjellig fordelt for personer med fysiske sykdommer og personer med demens. Selv om lovene ble vedtatt fra 2014, ble justeringen gjort gradvis og ble ikke fullført før i januar 2017.
Omsorgstrengende og deres pårørende har fått mye mer omfattende støtte fra omsorgsfondet siden 2015. Dette ble muliggjort av Care Strengthening Act I. Loven om sykepleiestyrke II representerte imidlertid en enda større reform av sykepleie, endringene i tidligere pleiepraksis har forbedret situasjonen for mange pleietrengende og deres pårørende.
Disse inkluderte:
- Fornyelse av det såkalte langtidsomsorgskonseptet
- Fornyelse av vurderingsmetoden av MDK
- Fornyelse av klassifiseringen av omsorgsnivåer i fem omsorgsnivåer
Disse innovasjonene betyr at mennesker som lider av demens så vel som psykisk funksjonshemmede eller permanent psykisk syke nå kan kreve de samme tjenestene som fysisk syke.
|
Omsorgsnivåene “0”, 1, 2 og 3 var i kraft frem til 31. desember 2016. 1. januar 2017 ble disse |
Den første loven som styrker langvarig pleie
Den såkalte PSG I ble passert 17. oktober 2014. Siden begynnelsen av 2015 har medlemmer av langtidspleieforsikringen med et anerkjent pleiebehov hatt fordel av merutgiftene, som blant annet fremmet bedre dag- og nattomsorg, men også en utvidelse av omsorgen på eldre- og sykehjem.
Siden januar 2015 har stønadsmottakere også fått et gjennomsnitt på fire prosent høyere stønadssatser. Allerede i 2012 ble utgiftene til demenspasienter økt med et gjennomsnitt på 2,67 prosent med New Care Alignment Act. Med PSG I får alle tjenestemottakere med anerkjent omsorgsnivå også rett til såkalte pleie- og hjelpetjenester. Siden 2015 har langtidsforsikringsfondene betalt tilskudd på 104 EUR for enkel demens og 208 EUR for alvorlig demens. Disse utgiftene kommer også de omsorgsfulle pårørende til gode, ettersom de blir avlastet i timen.
PSG I inkluderer også økte fordeler for alle som har behov for omsorg med demens, intellektuelle funksjonshemninger eller permanent psykisk sykdom. Dette inkluderer:
- Korttidsomsorg (f.eks. Etter sykehusopphold)
- Barnehage i tillegg til omsorg av pårørende
- Nattpleie i tillegg til stell av pårørende
- høyere midler for dag- og nattpleie
- Startstipend for boliggrupper og delte leiligheter som får poliklinisk behandling
- økte midler til aldersmessig og barrierefri renovering
Et spesielt fokus for sykepleieforsterkningslovene er bedre pleie av personer med demens.
En annen nyhet med PSG I er at tilskuddene som betales for dag- eller nattomsorg ikke lenger motregnes med pleiepenger som omsorgsfamilier får eller med omsorgsytelser for polikliniske tjenester. Siden den gang har antallet polikliniske tjenester satt opp økt betydelig, slik at det allerede ved utgangen av 2015 var mer enn 4200 slike anlegg.
En nyhet som avlaster spesielt omsorgsfulle slektninger er den såkalte forebyggende omsorgen. Siden Care Strengthening Act I kan familiepleiere kombinere forebyggende behandling med korttidsomsorg. Siden forebyggende omsorg mer sannsynlig kompenserer for sykefravær til de omsorgsfulle pårørende eller en ferie, er korttidsomsorg, dvs. det økte behovet for omsorg som oppstår etter operasjoner på den pleietrengende, for eksempel designet for spesielle situasjoner. Hvis de anerkjente pleietrengende eller demenslidende ikke har brukt en av tjenestene på et kalenderår, vil de motta finansiering på opptil 3224 EUR.
En like viktig innovasjon er økt markedsføring av aldersbestemt levebrød. Hver anerkjent person med behov for langvarig omsorg mottar maksimalt EUR 4000, som kan søkes om flere ganger hvis behovet for assistanse øker. Dette betyr at følgende oppussingstiltak kan finansieres:
- barrierefritt kjøkken
- barrierefri dusj
- barrierefritt toalett
- barrierefrie dører
- Rullestolramper og rampesystemer
- Trappheiser
Denne finansieringen gjelder alle tiltak som resulterer i en reduksjon i barrierer. Hvis det er opprettet en boliggruppe der fire mottakere ønsker å flytte, er det totale finansieringsbeløpet 16.000 EUR. Eventuell tilleggsfinansiering for boliggrupper med fem eller flere støttemottakere er ikke gitt. Her kan du imidlertid sjekke om du har krav på KfW-tilskudd.
En litt mindre innovasjon gjelder tilskudd til pleiehjelpemidler. De er økt fra EUR 31 til EUR 40 per måned.
Et overblikk over de største forbedringene av PSG I
- Personer som lider av demens får flere fordeler enn pleietrengende som ikke har demens.
- Høyere tilskudd til såkalt ”lavterskel” gruppe- eller individuell omsorg og for å avlaste pårørende til demenspasienter ble bestemt.
- Det er nå rett til dag- og nattomsorg samt korttidsomsorg for personer med demens.
- Det er oppstartsfinansiering for nye boliggrupper og delte leiligheter på EUR 2500 per mottaker, men maksimalt EUR 10.000.
- Det er et gruppetillegg på opptil 820 EUR per måned, som kan brukes til å finansiere en arrangør for daglig organisering.
|
Oppstartsfinansieringen er et oppstartsbevilgning |
Forbedringer for familiepleiere
Mye har også forbedret seg for pårørende til pleietrengende. Så omsorgs- og hjelpetjenestene ble utvidet. Dette styrker blant annet poliklinisk pleie av pleietrengende ved å tilby passende pleie- og støttetjenester og representerer dermed også en konkret lettelse for de omsorgsfulle pårørende.
Forbedringer på pasienter
Lov om styrking av omsorg I har også medført betydelige forbedringer med tanke på innleggelse. Siden 2015 har sosial langsiktig omsorgsforsikring vært i stand til å bruke rundt 1 milliard euro mer på døgnomsorg. Og det årlig! På denne måten skal omsorgen for beboere på eldre- og sykehjem med begrenset hverdagsferdighet, for eksempel personer med demens, forbedres. I tillegg kan antallet pleiere i hjemmene økes til opptil 45 000. Dette betyr at antallet omsorgspersoner nesten har doblet seg innen ett år.
|
For å styrke omsorgen ytterligere og sikre den på lang sikt, har lovgiver opprettet et omsorgsfond |
Den andre loven som styrker langvarig pleie
Den såkalte PSG II regnes som den viktigste reformen siden langtidspleieforsikring ble grunnlagt i 1995. Den ble vedtatt av Forbundsdagen 13. november 2015 og trådte i kraft 1. januar 2016. Implementeringen av de ulike innovasjonene skjedde gradvis og ble fullført 1. januar 2017. Denne loven om styrking av langvarig omsorg inkluderte også en ytterligere styrking av forsikrede med begrenset hverdagsferdighet, for eksempel personer med demens, som har fått de samme fordelene som permanent fysisk syke mennesker siden januar 2017.
Siden januar 2017 er uavhengigheten til den pleietrengende som søker omsorg tatt i betraktning for en positiv beslutning. Så langt er det bare fysisk syke som har kunnet kreve støtte og dermed mottatt omsorgsstønad. Gjennomgangssystemet har også endret seg fundamentalt. Helsetrygdens medisinske tjeneste, eller kort sagt MDK, sjekker med lovpålagte forsikrede og tar seks kriterier i betraktning, hvor uavhengige de er og om de trenger hjelp og pleie. Når det gjelder privatforsikrede personer, utfører eksperter fra Medicproof GmbH vurderingen.
Siden 01.01.2017 har demenspasienter fått de samme fordelene som varig fysisk syke pleietrengende.
Omsorgsnivåene
De tre omsorgsnivåene 1, 2 og 3 samt omsorgsnivå “0” ble erstattet av fem omsorgsnivåer 1. januar 2017. De dokumenterer avhengigheten til den pleietrengende. Jo høyere omsorgsnivå som er gitt, jo mindre uavhengig er vedkommende og jo høyere fordeler med omsorgsfondet.
|
Omsorgsnivå 1 gis til alle pleietrengende som bare har mindre svekkelse av uavhengighet |
Hvis pleietrengende har et veldig spesifikt og ekstraordinært høyt behov for hjelp, noe som også stiller spesielle krav til omsorg, kan de få omsorgsnivå 5 selv om det nødvendige minimumspoenget ikke er oppnådd.
Søk om en grad av omsorg
Hvis du eller en pårørende er permanent avhengig av hjelp, kan det sendes inn en søknad om grad av omsorg. Dette gjelder også hvis spirende demens observeres eller legen gir uttrykk for en slik mistanke.
Og så går det:
- Du kan ringe det ansvarlige langtidsforsikringsselskapet. Alternativt er det mulig å informere et langt brev til langtidspleieforsikringen der det ønskes fordeler fra langtidspleieforsikring.
- Du vil motta et skjema med posten, som må fylles ut og signeres av søkeren eller dennes autoriserte representant.
- Som lovlig forsikret person vil du motta en avtale fra den kompetente MDK-eksperten, som en privat forsikret person fra den kompetente eksperten fra MEDICPROOF GmbH.
- Etter vurderingen anbefaler vurdereren det aktuelle omsorgsnivået.
- Du vil motta et varsel fra leverandørene av omsorgsforsikring om og hvilket omsorgsnivå som er tildelt.
- Du kan motsette deg grad av omsorg hvis den er for lav eller ikke gjenkjennes i det hele tatt.
Tips : Når du fyller ut skjemaet for å søke om en grad av omsorg, bør du ikke gi for detaljert informasjon. Noter deg de tidligere pleiesituasjonene slik at du kan kommunisere dem til anmelderen. Hvis vedkommende trenger hjelp med for eksempel morgentoalettet, bør du nevne det.
Ytterligere innovasjoner av PSG II
Alle pleietrengende som allerede hadde et omsorgsnivå i 2016 (i dag omsorgsnivå), blir ikke vanskeliggjort av PSG II. En dårligere stilling er ikke ment. I tillegg fikk de automatisk et vedlikeholdsnivå uten å måtte bli vurdert på nytt.
Innovasjonene inkluderer også:
- Ny vurderingsvurdering (NBA)
- Regelmessig publisering av tjenester og prissammenligningslister fra omsorgsforsikringsfondene
- regelmessige konsultasjonsbesøk
- bindende omsorgsplaner med individuell støtte og omsorgstiltak
- Opplæring og kurs for omsorgspersoner
- forbedret dekning for familiepleiere ved arbeidsledighet og alderdom
På denne måten får de berørte en viss omsorg
I utgangspunktet: Alle som ble anerkjent som lider av demens eller pleietrengende med omsorgsnivå “0”, 1, 2 eller 3 i 2016, måtte ikke gjennomgå en ny vurdering, men fikk automatisk det nye omsorgsnivået. Bare de som har behov for langvarig omsorg hvis tilstand hadde forverret seg i en slik grad at de nådde et økt behov for tjenester, ble undersøkt på nytt fra 1. november 2016. Dette ble imidlertid allerede gjort etter den nye vurderingsvurderingen.
Alle som søker om en grad av omsorg for seg selv eller en avhengig slektning i dag, blir automatisk vurdert i henhold til NBA. Her bestemmes graden av uavhengighet ved hjelp av et spørreskjema, som deretter blir evaluert av ekspertene. Et poeng- og vektingssystem brukes til å bestemme omsorgsnivået. De seks kriteriene som graden av selvstendig næringsdrivende vurderes etter tilsvarer følgende moduler i samsvar med § 14 (2) SGB XI:
- mobilitet
- kognitive og kommunikasjonsevner
- Atferd og psykologiske problemer
- Selvforsyning
- Å takle sykdom eller terapirelaterte krav og stress samt håndtere dem uavhengig
- Design av hverdagen og sosiale kontakter
Kritikerne vurderer hver modul separat og sjekker om den vurderte personen kan takle de respektive oppgavene uavhengig og i hvilken grad dette lykkes. Avhengig av om personlig støtte synes nødvendig for å takle oppgavene, vektes resultatene til slutt. De juridiske kravene i henhold til § 15 SGB XI gjelder her. Den samlede vurderingen resulterer til slutt i grad av omsorg.
Klassifiseringen i et omsorgsnivå avhenger av hvor uavhengig personen er og hvor han trenger hjelp.
|
En spesiell forskrift gjelder pleietrengende med demens. Hvis de er anerkjente demenspasienter |
Nye og reduserte tjenester i dag- og nattomsorg
For personer med omsorgsnivå 1 har situasjonen forverret seg noe. Siden de i stor grad er selvstendig næringsdrivende og bare trenger litt omsorg, mottar de bare 125 EUR som en såkalt refusjon for omsorgs- og hjelpetjenester. Dette er imidlertid ikke tilstrekkelig for poliklinisk og absolutt ikke for poliklinisk behandling. Personer med omsorgsnivå 1 har derfor ikke rett til pleiepenger eller omsorgsytelser. Til gjengjeld har du rett til oppstartsfinansiering når du oppretter en omsorgs- eller demensgruppe. Sykepleiehjelpemidler og to gratis konsultasjonsbesøk per år kan også brukes. Hvis det er behov for aldersmessig konvertering av boareal, kan disse midlene på 4000 EUR også søkes om.
|
For å finansiere Care Strengthening Act II måtte bidragene til langtidspleieforsikringen |
Sammenligning av ytelse før og etter PSG
Tjenester: polikliniske tjenester
|
Omsorgsnivå / naturalytelse (frem til 12/2016) | Omsorgsnivå / naturalytelse (siden 01/2017) | forskjell |
|---|---|---|
| "0" (bare demens): 231 EUR | 2: 689 EUR | + 458 EUR |
| 1: 468 EUR | 2: 689 EUR | + 221 EUR |
| 2: 1144 EUR | 3: 1.298 EUR | + 154 EUR |
| 3: 1612 EUR | 4: 1612 EUR | + 0 EUR |
| Nivå 3 for vanskelighetssaker: 1 1995 EUR | 5: 1.995 EUR | + 0 EUR |
Tjenester: dag- og nattpleie
Omsorgsnivå / naturalytelse (frem til 12/2016) | Omsorgsnivå / naturalytelse (siden 01/2017) | forskjell |
|---|---|---|
| "0" (bare demens): 231 EUR | 2: 689 EUR | + 458 EUR |
| 1: 468 EUR | 2: 689 EUR | + 221 EUR |
| 2: 1144 EUR | 3: 1.298 EUR | + 154 EUR |
| 3: 1612 EUR | 4: 1612 EUR | + 0 EUR |
| Nivå 3 for vanskelighetssaker: 1 1995 EUR | 5: 1.995 EUR | + 0 EUR |
Tjenester: alders- og sykehjem
Omsorgsnivå + poliklinisk tjeneste (til 12/2016) | Omsorgsnivå + poliklinisk tjeneste (fra 01/2017) | forskjell |
|---|---|---|
| 1: 1064 EUR | 2: 770 EUR | - 294 EUR |
| 2: 1330 EUR | 3: 1.262 EUR | - 68 EUR |
| 3: 1612 EUR | 4: 1775 EUR | + 163 EUR |
| Nivå 3 for vanskelighetssaker: 1 1995 EUR | 5: 2 005 EUR | + 10 EUR |
|
Viktig: Tabellene inneholder ikke omsorgsnivået, ettersom alle |
Den tredje loven som styrker langvarig pleie
Den såkalte PSG III ble bestemt for å oppnå at flere pleiestøttepunkter åpnes i tidligere underleverte regioner, og dermed forbedres rådene til omsorgsfulle pårørende, pleietrengende og funksjonshemmede. Den ble vedtatt 2. desember 2016 og trådte i kraft 1. januar 2017. Før introduksjonen av PSG III fikk pleietrengende og deres pårørende utilstrekkelig råd. De måtte ofte hjelpe seg selv. I dag ligger ansvaret for dette i hendene på kommunene, som har koordinert og ledet rådgivningstjenestene siden 2017. Du har også rett til å opprette nye omsorgssentre i byen din eller distriktet. En annen nyhet i PSG III gjelder helseforsikringsselskapenes rett til å undersøke mistanke om uredelig pleietjenester nærmere.
Før lov III for styrking av langvarig omsorg trådte i kraft, hadde hver føderale stat en statlig komité. Den inkluderte representanter for Sosialdepartementet, kommunene som sosialtilbyder, sammenslutningene av omsorgsinstitusjonene og helse- og omsorgskassene. Statens omsorgskomité var enig i prinsippene for godtgjørelse for de respektive omsorgs- og støttetjenestene. Bruk av personale i hjemmene ble tatt i betraktning i henhold til minimumsstørrelser. I tillegg ga komiteen statsrådene råd om lovforslag som gjelder sykepleie.
Siden januar 2017 har kommunene betydelig flere kompetanser og kan også sette opp omsorgsstøttepunkter i underserverte regioner. I tillegg kan det dannes offentlige omsorgskomiteer med tilbydere av poliklinisk og døgnomsorg, leverandører av sosialhjelp og langtidsfondene, som handler på tvers av sektorer. De gir anbefalinger om i hvilken grad råd, støtte og sykepleieinfrastruktur kan forbedres.
Gjennom Care Strengthening Act III har føderale stater og kommuner mer kompetanse i organisering av råd, omsorg og støttetilbud på stedet.
Siden 2017 har kommunenes oppgaver og rettigheter:
- Testing av 60 forskjellige modellprosjekter over hele Tyskland som finansieres
- Initiativrett til å etablere nye omsorgsstøttesentre
- sette opp dine egne rådgivningssentre
- Deltakelse i utvidelsen av lavterskelomsorgstilbud
Til 1.: Modellprosjektene skal sikre bedre koordinering av rådgivningstjenestene som gjelder områder som omsorg, integreringshjelp for mennesker med nedsatt funksjonsevne og eldreomsorg, og muliggjøre bedre samarbeid mellom hverandre.
Når det gjelder 2.: Kommunene kan sette opp nye omsorgsstøttepunkter og gi råd til de som søker hjelp der. Arbeidet til konsulentene og finansieringen av basene reguleres i form av en rammeavtale med den respektive føderale staten.
Når det gjelder 3.: I henhold til § 7 (2) i PSG III og § 37 (8) i PSG III som endret, kan kommuner tilby både pleieråd og omsorgsråd for tjenestemottakere av eget personale. Personalet må imidlertid opplæres deretter.
Til 4.: Finansieringsreglene for lavterskeltilbud for barnepass er forenklet, og kommunene er nå involvert i utvikling og utvidelse av slike tilbud om barnepass.
Care Strengthening Act III bestemmer også at personer med nedsatt funksjonsevne som trenger omsorg primært skal få omsorg i samsvar med bok IX i sosialkoden (lov om sykepleieforsikring). Før det mottok de en integreringstillegg i henhold til deltakelsesloven, i samsvar med bok IX i sosial koden. Dette betyr at funksjonshemmede, som overveiende får integreringshjelp, også får kostnadene for nødvendig poliklinisk behandling fra sosial- eller rehabiliteringsleverandøren og ikke fra langtidsforsikringen. Men hvis det er behov for innleggelse, vises også omsorgsfondet. De berørte mottar deretter hjelp fra sosial- og rehabiliteringsbyråer samt fra langtidsforsikringsfondet.
|
Hvis en føderal stat ikke ønsker å bruke antall modellprosjekter den har krav på, kan den |
Endringene PSG III har gjort innen fakturasvindel
PSG III muliggjør en mer målrettet tilnærming til svindel i poliklinisk sykepleiepraksis. Helseforsikringene fikk nye kontrollrettigheter over polikliniske tjenester. Med sine systematiske vurderingsrettigheter for tilbydere av polikliniske tjenester kan helseforsikringsselskaper mer effektivt vurdere omsorgstjenestene som mottar godtgjørelse fra dem.
Polikliniske tjenester er underlagt bransjestandard kvalitet og faktureringskontroller av MDK. Av denne grunn har MDK også fått utvidede testrettigheter. Siden 2017 har helseforsikringer imidlertid også vært i stand til å utføre faktureringskontroller uavhengig av MDK. Hvis en ambulant omsorgstjeneste beviselig jukser, har selvadministrasjon av pleie på statsnivå rett til å sanksjonere den.
|
Siden bidragssatsene for Care Strengthening Act II måtte økes, er |
Konklusjon
The Sursing Strengthening Act I, II and III har medført en rekke positive endringer for personer med demens, mennesker med utviklingshemning og personer med varige psykiske lidelser og deres pårørende. I tillegg til økt tjenestetilbud er det betydelig flere midler tilgjengelig for de berørte. For eksempel styrket PSG I prinsippet om "poliklinikk før innleggelse", PSG II representerer til og med en ekstremt omfattende sykepleiereform. PSG III ga igjen viktige endringer som fremfor alt forbedret rådgivningstjenestene, men også relaterte økonomiske tap på grunn av bedre overvåkingsalternativer. minimert til fakturasvindel. På grunn av de langsiktige omsorgsforsterkende lovene, måtte bidragsutbetalingene økes to ganger.Men så langtidsforsikring som velferdsstatens femte søyle er finansiert av alle som har obligatorisk forsikring, kan alle forsikrede også delta i den så snart de selv trenger omsorg.